パーソナリティ障害(人格障害)は昔からあった？歴史的背景について

最近になって、「パーソナリティ障害（人格障害）」についての認知度の高くなってきていますが、そもそもパーソナリティ障害は昔からあったのでしょうか。

そこで今回は、パーソナリティ障害（人格障害）の歴史的背景について書いてみたいと思います。

人格障害（パーソナリティ障害）についての研究は昔かrあありましたが、「障害」として認められるようになったのは、まだ最近のことです。

ボーダーライン（境界例）とよばれる境界性人格障害（境界性パーソナリティ障害）という概念が誕生したのは1950年代になってからです。

「境界性人格障害」の人たちは、不安などの精神症状と、自律神経失調症のような身体症状がみられりう「神経症（ノイローゼ）」と、「精神病（統合失調症）」の中間、ちょうど境界線上のような症状がみられることから、「境界例＝ボーダーライン」と呼ばれるようになりました。

ボーダーライン人格障害の患者さんたちは、精神科での治療中にでも、激しい感情や衝動的行動を起こし、治療関係者を混乱させたり、周囲の人を巻きこんでしまうことも少なくありませんでした。

こうした人たちの精神構造について、アメリカの精神分析家であるカーンバーグは「境界性パーソナリティ構造」と呼び、カーンバーグの構造論は現在の診断基準であるDSM-Ⅳ-TRのベースとなっています。

激しい感情や行動が特徴的な境界性人格障害（ボーダーライン）に対して、控えめな人でも心の中に誇大的な自己を持っていることを、アメリカの精神分析家コフートが発見し、「自己愛性パーソナリティ障害」と呼ぶようになりました。

これらのパーソナリティ障害（人格障害）は、神経症の基盤となっていたヒステリー性格や強迫性性格などの「神経症水準のパーソナリティ」と、循環病質や失調病質などの「精神病水準のパーソナリティ」の中間になることから、「境界水準のパーソナリティ」と呼ばれています。

このように「パーソナリティ障害（人格障害）」の概念や考え方は昔から存在していましたが、診断名として定着し、治療対象になったのは1980年頃からで、まだごく最近の話です。

アメリカ精神医学会の診断基準である「DSM（精神膝疾患の診断・統計マニュアル）」の第三版になる「DSM-Ⅲ」が1980年に作成され、初めて「パーソナリティ障害（人格障害）」という診断名が登場しました。

DSM-Ⅲでは、パーソナリティ障害の診断基準と、それぞれの症状別に10パターンに分類しています。その後、2000年にDSM-Ⅳ-TRが作成され、現在の医療現場において広く用いられています。（最新版はDSM-5）

◆この記事は、精神科医、精神分析家、元福岡大学医学部教授である牛島定信先生執筆・監修「図解やさしくわかるパーソナリティ障害正しい理解と付き合い方（ナツメ社）」の内容を元に、当サイト編集事務局の心理カウンセラーが記事編集をしています。

関連記事